Se Donald Trump e Elon Kasturi quiserem uma vitória corajosa para os americanos, eles devem ser um campeão de criar um PayPal por sua administração de assistência médica. O sistema fragmentado atual existe basicamente para proteger grandes companhias de seguros da concorrência. O resto de nós paga nosso tempo, nossa saúde e às vezes com nossas vidas.
Quarenta -Four -Year -old Cathlene Valentini Pernas, nádegas e pélvis A ressonância magnética solicitou ao seu médico que diagnostique a causa de sua dor – provou ser câncer – depois que isso foi cortado Foi recusadoO processo de apelação foi muito lento. Ele estava muito espalhado para a quimioterapia do câncer quando recebeu ressonância magnética.
Scott Olson/Getty Fig
Para encomendar ressonância magnética, equipes de atendimento como Cathlene precisam procurar requisitos de seguradores e enviar documentos por meio de um fax ou formulário on -line. Se a solicitação for negada, eles terão que ligar para a seguradora para soletrar o número da política do paciente. Em seguida, a companhia de seguros ou seu terceiro administrador de partidos iniciaram o processo no final. As pessoas, o motivo da remoção de informações em vez de computadores foi que levou um mês para aprovar o pedido de ressonância magnética.
Felizmente, há uma solução bem conhecida. A maioria das indústrias resolveu problemas semelhantes com transações digitais como o PayPal. Ao comprar algo online, os sistemas digitais testam sua taxa de imposto estadual, examine a fraude e envie um e -mail para você um número de rastreamento. Quando você procura um empréstimo à habitação, os sistemas digitais permitem pagar pagamentos mensais e escolher a divisão de empréstimos usando sua pontuação de crédito e taxas de juros atuais.
A era digital pode reduzir o custo da administração para trazer sistemas de saúde 60 %De acordo com a pesquisa que participamos. Economizará US $ 1,6 trilhão em cobrança e seguro que economizará US $ 1 trilhão por ano. Isso representa uma média de US $ 6.000 para cada um dos 160 milhões de americanos com seguro de saúde patrocinado pelo empregador.
A prioridade bilateral é reduzir a complexidade do seguro de saúde. O presidente Donald Trump assinou recentemente um Ordem Executiva Para melhorar os pedidos para a seguradora e os hospitais publicarem o preço de sua discussão em um formato que amava a máquina. Mike Brown e Bernie Sanders, os membros mais altos e baixos do Senado, estão co-patrocinando um projeto de lei para estender essas regras e impor o valor de compartilhar dados adicionais. Esses esforços precisam ser expostos a preços obscuros por nossos acordos quebrados. Nossa proposta é modernizar o sistema.
Existem três desafios principais – para administrar contratos de seguro de saúde, criar um sistema de transações digitais e garantir que as agências de seguro de saúde o usem.
O 320.000 Os planos de saúde dos EUA devem ser padronizados em um formato que possa ser gerenciado por um computador, e não as pessoas para ligar para telefonemas. Nossa pesquisa sugere que parece ser mais fácil do que parece. Nosso Prova de conceito O equipamento codifica os pré-requisitos específicos do estado da quatro seguradoras principais em um contrato digital incrivelmente simples. A maioria dos trabalhos, traduzindo em algumas centenas de páginas de regras escritas, pode ser traduzida em códigos, pode ser feita por grandes modelos de idiomas que explicam dados médicos escritos Melhor que os médicosO
Uma parceria público-privada precisa criar um sistema digital para gerenciar acordos de qualidade. Hipotecas domésticas mostram que uma agência federal pode fazer um ajuste pessoal TentarAntes de 19719, cada estado, bancário e agente de empréstimos estabeleceram seus próprios termos para empréstimos à habitação. Fanny May e Freddy Mac, que foi negociado publicamente para empresas lucrativas fretadas pelo Congresso, liderou esse esforço Manik o contrato de hipotecaEles criaram um sistema que processa mais de 90 % dos empréstimos à habitação como uma hipoteca comum.
O maior desafio é garantir a participação de grandes seguradoras de saúde para as quais o sistema será Economizar bilhõesEles permaneceram Anti -Vosiferus Para alterar o sistema incrivelmente lucrativo. Eles afirmam que as regras específicas do estado tornam impossível e prejudicarão os clientes.
Vencedor do Prêmio Nobel Economistas E Nossa pesquisa Oferece outra explicação. Segurador Salvar complicações e refutar O sistema atual como uma rocha contra a competição. Faz um acordo com a seguradora em crescimento Lucro Falhou em atrair novos ConcorrenteA falta de concorrência apresenta mais riscos do que instalações de inovação.
As empresas farmacêuticas combaterão as agências de seguros para preservar a estabilidade, exatamente como lutaram para manter um Proibir Para continuar com o preço da medicina no Medicare ou continuar no comando 10 vezes Para insulina nos Estados Unidos como outros países. No entanto, mudanças são possíveis. Após 20 anos, a inflação diminuiu a lei foi o fim máximo da lei Medicare Pagando excesso severo E para baixo GastoO
Cathlene Valentini morreu um ano depois que o pedido da ressonância magnética estava negando o pedido, que poderia ser pego mais cedo. Todos nós pagamos preços íngremes. Leva ao atraso causado pelos complexos processos administrativos da saúde Cegueira, paralisia e morteIsso é um anti-sistema que exagera para alterações básicas.
David Shinkar, Kevin Shulman e Stefanos Jenios Stanford, escolas de engenharia e negócios estudam e ensinam atividades de assistência médica, políticas, administração e inovações.
As opiniões publicadas neste artigo são as próprias autores.
