Eles estavam prontos para começar a matricular pacientes no mês passado – veteranos cujo câncer se espalhou em outros tecidos e aqueles que terminaram as opções de tratamento.
Então surge um problema.
O hospital não conseguiu renovar o cargo de nenhum dos principais funcionários envolvidos na administração desta pesquisa, geralmente um processo de rotina imposto sob o projeto de corte do governo liderado pelo presidente Donald Trump e Elon Mask. De repente, o ensaio clínico ficou preso.
“Eles estavam prontos para admissão”, disse Alana Caffeas, CEO da Veterans Health Foundation, que o julgamento foi realizado. “Eles tinham um kit de laboratório no local. Eles tinham drogas para distribuir. No entanto, não podiam renovar o coordenador de pesquisa clínica”.
Os funcionários do governo Trump prometeram preservar os serviços originais do paciente, mas os cortes preliminares no VA ainda influenciaram o caos. Eles interromperam o estudo envolvendo pacientes que aguardam tratamento experimental, forçaram algumas oportunidades de suprimir a equipe de apoio e criaram incerteza no cancelamento de centenas de acordos do departamento de habilidades governamentais da máscara e da restauração parcial. Essas mudanças abalaram a seção de veteranos, que fica no labirinto de agências e escritórios sob o bloqueio de Trump e o almíscar. É um objetivo natural de reforma de várias maneiras – cerca de 480.000 funcionários, cerca de 90.000 contratos e um gigante burocrático com escândalos e uma história documentada de desperdício. No entanto, também trata 9,1 milhões de anciãos, fornece pesquisas críticas de tratamento e sugere cuidados de acordo com alguns estudos, comparáveis a muitos sistemas de saúde privados. Até o projeto 2025, o plano de governo conservador combinado pelos aliados de Trump, diz que o VA foi convertido em “uma das agências americanas mais respeitadas”.
Um dos departamentos políticos sensíveis do governo VAO, incluindo Trump, é um círculo eleitoral pesado acordado pelos republicanos, que criou um ponto de discussão para a agência desde a sua campanha de 20 de 2016.
Agora, o secretário da VA prometeu reduzir mais profundamente com Doug Collins – removendo cerca de 1,5 empregos e revisando milhares de acordos – alguns republicanos alertando que o recente progresso assumiu o risco de desfazer o processo turbulento.
Os legisladores republicanos interrogaram Kasturi sobre Kasturi durante uma reunião de porta fechada na semana passada, Sen Jen Baraso, de Wiming, o segundo republicano da câmara, disse a repórteres, mesmo que pudesse ser melhorado: “queremos garantir que as experiências desejem garantir seus cuidados necessários”.
Os detalhes dos primeiros dias dos cortes de corte dentro do VA são baseados no administrador do hospital, funcionários atuais e recentemente acabados, o sistema de saúde dos veteranos, mais de duas dúzias de entrevistas que apóiam contratados do governo e cientistas de pesquisa. Muitos concordaram em falar sob condição de anonimato, porque queriam continuar o serviço dos idosos ou restaurar seus empregos e temiam vingança do governo Trump.
Desde a inauguração de Trump, há 2,5 funcionários demitidos da VA, que compraram suprimentos de tratamento, horários para compromissos e providenciar os pacientes para visitar seus médicos. Muitos são os antigos. Todos eram funcionários de “entrada”, o que significa que eles eram relativamente novos no trabalho e eram menos proteção legal. Alguns podem ser recuperados, o tribunal pode estar pendente para ação.
James Stansil, um exército sênior que forneceu ferimentos de emergência e coluna vertebral em um hospital VA em Milwaki, disse que quase metade dos técnicos de suprimentos perdeu seus empregos no mês passado.
“Se você dobrar o trabalho, posso garantir que você coloque a coisa errada e a coisa errada no lugar errado”, disse Stanceil, membro da Federação Americana de Funcionários do Governo, que o papel nos documentos de nomeação foi descrito como “crítico”.
Os funcionários da VA disseram que o sistema está totalmente comprometido em servir seus pacientes, enfatizando que nenhum paciente foi afetado pelo corte e todas as economias serão investidas entre os idosos.
“A VA sempre fornecerá a idosos, a família, os cuidados e a sobrevivência da saúde e seus benefícios de ganhar”, disse Pieter Caspiroviz, secretário de imprensa da agência. “Mas também estamos fazendo grandes melhorias para fortalecer o departamento com um bilhão de dólares em resseções de tentativas não críticas em assistência médica, benefícios e serviços, que apóiam diretamente os beneficiários da VA”.
Um dia, depois de pedir o atraso nos ensaios clínicos devido à contratação do New York Times, os pesquisadores como a agência de veteranos Pittsburg foram removidos para resolver o problema presencial, que geralmente são pagos por partes externas, mas ainda precisam de compromissos demorados no VA para trabalhar no local.
Na tarde de sexta -feira, o chefe da pesquisa e desenvolvimento do VA enviou um e -mail ao funcionário que eles receberiam um desconto de 90 dias com a nomeação especificada para terminar em breve. O email dos funcionários não especificou o que aconteceria após 90 dias, embora a maioria dos estudos durasse ao longo dos anos ou como seus compromissos seriam aplicáveis para expirar já. Caspirovis diz que essa expansão “permitirá uma ampla avaliação para avaliar seu impacto na assistência médica em andamento das iniciativas de pesquisa em andamento”.
Colinis trouxe algumas de suas preocupações sobre o futuro da agência na semana passada para uma reunião de gabinete, disse a Kasturi para ser estratégico em seu processo de coroa do governo, disse o Times anteriormente.
No público, no entanto, Collins expressou apoio entusiasmado a esforços. Ele também isenta de cortar cerca de 300.000 trabalhadores “missionários”, incluindo médicos e enfermeiros como profissional.
“Mas faremos grandes mudanças”, disse ele. “Então se acostume com isso.”
Barreira de pesquisa
Embora o Departamento de Veteranos seja mais conhecido pelos cuidados de saúde que o fornece, a gestão científica da pesquisa é uma das principais missões da agência, fornecendo acesso inicial ao tratamento da vanguarda em ensaios clínicos.
Os hospitais de 1700 em todo o país – incluindo – pacientes com maior taxa de educação por taxas mais altas em comparação com os civis – a pesquisa da VA tem um papel de liderança que geralmente tenta inscrever um grande número de pacientes em todo o país.
Alguns dos estudos da agência se concentram nas circunstâncias que prejudicam os anciãos, como lesão cerebral traumática, lesão na medula espinhal e explosão. No entanto, Vak também é apresentado com ataques cardíacos, habilidades de marcapassa cardíaca e resistência a nicotina, como descobertas de referência.
A Ordem Executiva de Trump, em 26 de janeiro, os Himaites, interrompeu muitos dos funcionários críticos de pesquisa da VA pela nomeação do governo do Himaites, o diretor executivo da Associação Nacional de Pesquisa de Vegetação e Educação da Associação Nacional de Pesquisa de Vegetação e Educação Fundacional.
Se seus compromissos não forem renovados, “qualquer trabalho com VA deve ser suspenso; eles podem não ter contato com os pacientes; eles não têm acesso aos dados”, disse Romanof.
Romanoff assumiu que cerca de 200 pesquisadores envolvidos em 300 ou mais ensaios nos primeiros 90 dias após o recrutamento federal corriam o risco de serem cortados, se nenhuma ação foi tomada, ameaçou atrapalhar o tratamento de cerca de 10.000 idosos. Ele disse que os cientistas já estão considerando a remoção de ensaios para outras organizações, o que significa que os anciãos não estarão mais alinhados para a participação e milhões de fundos de pesquisa podem ser desperdiçados, disse ele.
Em Pittsburg, pelo menos 20 pesquisadores envolvidos em mais de uma dúzia de estudos têm um certo tipo de nomeação que vem sem compensação pelo VA. Os projetos interrompidos incluem o fornecimento de três novos medicamentos para pulmões e outros cânceres.
Caspirovis diz que a extensão de 90 dias inclui as tarefas dos trabalhadores da pesquisa incluem “todos os esforços de pesquisa para manter a continuação de” quando a VA avalia o valor do estudo. Ele disse que o departamento chegaria ao Centro Médico de Pittsburgh “eles poderiam entender esse princípio”.
Lutando por contrato
Segundo a agência, o VA há muito luta para monitorar suas despesas, incluindo uma ampla rede de cerca de US $ 67 bilhões em contratos por ano. Um relatório do Inspetor Geral do Inspetor da Agência menciona o pagamento de “inapropriado e desconhecido” no ano fiscal de 2023.
No impulso inicial no final de fevereiro, o VA tentou cancelar cerca de 875 acordos. De acordo com o email revisado pelo The Times, “a lista dos cortes foi fornecida pelo Departamento de Habilidade do Governo”, com tal instrução, “deve começar o mais rápido possível”.
“Os slides do PowerPoint não são mais consultores de pagamento para trabalhar como fazer e assistir ao minuto da reunião!” Collins escreveu em um post de mídia social que anuncia os cortes.
No entanto, os altos funcionários da VA logo estão implorando para alguns deles trazer de volta alguns deles.
Em um email, um oficial escreveu que a lista de conclusão incluía mais de 100 “missões foram consideradas críticas” para “adicionar seu cancelamento” levaria a uma falha catastrófica da missão para os programas sênior necessários ou atividades de saúde. O email destacou os serviços, incluindo esterilização de equipamentos de tratamento, mantendo caldeiras e geradores, preenchendo prescrições e supervisionando ensaios clínicos em humanos, alguns dos quais foram destacados anteriormente pelo Washington Post.
Em questão de minutos, o Dr. Steven Lieberman obteve a mensagem, o Under -Secretário da Saúde para Saúde. Lieberman escreveu em um email revisado pelo The Times: “Por favor, revisite a decisão”.
Na manhã seguinte, o VA tentou bombear os freios.
“Tudo – por favor, pare o fim de qualquer acordo que esteja em andamento”, escreveu outro oficial, escreveu suas palavras em amarelo.
No entanto, muitos contratados já foram informados de que estavam perdendo o emprego, mostrando e -mails. Na próxima semana, o VA conseguiu devolver alguma rescisão, dizendo que cancelaria 585 do contrato original.
Foi protegido que tinha um contrato para manter uma máquina de imagem em um hospital intermediário, que teve que interromper todas as varreduras assim que as máquinas foram visitadas.
O hospital lutou com sucesso para restaurar esse acordo. No entanto, ainda é pressionado cancelar outros acordos de serviço, como um técnico que ordenou que o tratamento forneça tratamento, disse um administrador do hospital.
O porta -voz da VA Caspirovis diz que os acordos associados a líderes sênior de departamento e funcionários do contrato foram identificados por “uma revisão intencional e multinível”.
Até agora, o VA se recusou a recuperar alguns acordos porque o trabalho não envolve interação direta com os pacientes ou suas famílias, mostram e -mails compartilhados com o Times.
No entanto, um administrador do hospital disse que critica muitas posições, mesmo que não se importe diretamente com o paciente – como aqueles que compram suprimentos de tratamento.
O administrador disse: “Muitas pessoas não entendem o quão importante são essas funções”. “Eles são criticados. Eles são treinados e certificados. Não podemos apenas substituir seus funcionários aleatórios do hospital”.
No mês passado, pensou -se que 2,5 empreendedores eram desnecessários de que foram forçados a gerenciar sem a equipe de apoio.
Um desses trabalhadores foi Duncan, que passou três meses como gerente de escritório em um centro de saúde mental para o ancião militar de Indianapolis. Às vezes, Duncan se vê pegando o telefone e conversando com os anciãos na crise, com um recente que está sentindo alucinações sérias.
Como membro da Federação Americana de Funcionários do Governo, ele falou em seu sindicato como membro de seu sindicato, dizendo: “Eu o mantive nesse telefone por mais de uma hora até que um terapeuta chegasse a ele”.
No entanto, no dia do amor, ele foi demitido entre milhares de trabalhadores em todo o governo, não podia deixar ninguém sentado na recepção para verificar os pacientes, exceto o terapeuta, Duncan.
Uma placa publicada na porta diz ao veterano para ligar para o consultor e deixar uma mensagem de correio de voz se o escritório estiver bloqueado.
Este artigo apareceu originalmente no New York Times.
